Top.Mail.Ru
Меню
8 (812) 214-54-74
Whatsapp | Telegram
8 (812) 214-54-74
Whatsapp | Telegram

18+ Материалы сайта предназначены для лиц старше 18 лет

8 (812) 214-54-74

Whatsapp | Telegram

8 (812) 214-54-74

Whatsapp | Telegram

Полная анкета на программу Суррогатного материнства с EmbryCare

Заполните анкету, чтобы узнать, подходите ли вы для программы. Заполнение анкеты займет 3-5 минут

Медицинская информация

Группа крови
Резус фактор
Были ли инъекции иммуноглобулина при беременности?
Был ли конфликт резус-фактора при рождении детей (были ли повышены антитела к резус-фактору во время беременности)?
Тип телосложения
Наличие заболеваний, передающихся половым путем
Курите ли Вы? (сигареты/кальян)
Употребляете ли Вы наркотики?
Общее количество родов
Были ли у Вас выкидыши (самопроизвольные аборты)?
Сколько выкидышей у вас было?
Были ли роды после самопроизвольного аборта?
Были ли у Вас искусственные аборты?
Сколько искусственных абортов у вас было?
Были ли роды после аборта?
Есть ли у вас антитела к вирусу краснухи?

Семья и дети

Семейное положение
У вас имеется свидетельство о расторжении брака?

Образование и карьера

Образование
Работаете ли Вы в данный момент?
Вы готовы оперативно уволиться с работы для участия в программе?
Программа предполагает переезд в Санкт-Петербург на время беременности. Вы готовы на переезд (переезд возможен с ребенком за счет агентства)?

Дополнительные вопросы

Есть ли у Вас опыт участия в прогамме суррогатного материнства?
Есть ли документы подтверждающие участие?
Согласны ли вы на многоплодную беременность? (перенос 2 эмбрионов родителей)

Контактная информация

Нажимая Отправить, я подтверждаю, что ознакомлен с политикой обработки персональных данных , и подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Спасибо! Ваша анкета отправлена.